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两部分印发《敲诈骗取医疗保障基金走为举报奖励暂走手段》

时间:2018-12-17 02:26 来源:蓝月亮单双中特网站 点击:80

  第十六条 统筹地区医疗保障部分支出举报奖金时,答当厉格审核,防止骗取冒领。

财政部办公厅

  统筹地区医疗保障部分可按查实敲诈骗保金额的肯定比例,对相符条件的举报人予以奖励,最高额度不超过10万元,举报奖励资金,原则上答当采用非现金手段支出。

  (二)举报人挑供的主要原形、证据事先未被医疗保障走政部分掌握;

  3. 涉及经办机构做事人员的其他敲诈骗保走为。

  第二条 公民、法人或其他社会布局(以下简称举报人)对医疗保障经办机构做事人员,定点医疗机构、定点零售药店及其做事人员,以及参保人员等涉嫌敲诈骗取医疗保障基金走为进走举报,挑供有关线索,经查证属实,答予奖励的,适用本手段。

  4. 涉及参保人员的其他敲诈骗保走为。

  (二)涉及定点零售药店及其做事人员的敲诈骗保走为

  鼓励各统筹地区医疗保障部分邀请社会监督员对敲诈骗取医疗保障基金走为进走监督举报。

  第五条 国家医保局、省(自治区、直辖市)及统筹地区医疗保障部分答当向社会公布本级举报电话。同时扩充网站、邮件、电子邮箱、APP等举报渠道,也可统筹行使当地公共服务新闻平台,方便举报人举报。

  第二十条 本手段由国家医疗保障局、财政部负责注释,自印发之日(2018年11月29日)首实走。

  注:本手段于2018年11月29日印发。

  第十五条 统筹地区医疗保障部分答开辟便捷的兑付渠道,便于举报人领取举报奖金。

  2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金开销的;

  (三)涉及参保人员的敲诈骗保走为

  8. 定点医疗机构及其做事人员的其他敲诈骗保走为。

  举报人能够直接向统筹地区医疗保障部分进走举报,也能够向上优等医疗保障部分或者国家医疗保障局进走举报。

  7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项现在等骗取医疗保障基金开销的;

  5. 定点零售药店及其做事人员其他敲诈骗保走为。

  为凿凿保障医疗保障基金坦然,鼓励社会各界举报敲诈骗取医疗保障基金走为,添大对敲诈骗保走为的抨击力度,国家医疗保障局办公室、财政部办公厅制定了《敲诈骗取医疗保障基金走为举报奖励暂走手段》,现印发给你们,请结相符实际贯彻实走。

  第十九条 省级和统筹地区医疗保障和财政部分可按照本手段,制定实走细目,对奖励的决定、标准、审批、发放程序等作出详细规定。

  第六条 举报人可始末开通的任何一栽举报渠道进走举报,也能够同时始末众栽渠道进走举报。

  6. 挂名入院的;

  (三)举报人选择情愿得到举报奖励。

  3. 作凶行使医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖作凶牟利的;

(医保发〔2018〕22号)

  第十八条 厉禁子虚举报。举报人有意中伤原形诬告他人,或者弄虚子虚骗取奖励,依法承担响答义务。

  举报人造定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其做事人员,并挑供郑重线索的,可正当挑高奖励标准。

  3. 为非定点医药机构挑供刷卡记账服务的;

  各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、财政厅(局):

  1.为不属于医疗保障周围的人员办理医疗保障待遇手续的;

  举报人造医疗保障走政部分、监督管理机构、经办机构及其做事人员的,不适用本手段。

国家医疗保障局办公室

  第八条 医疗保障部分对相符受理周围的举报案件,答在接到举报后15个做事日内挑出是否立案调查的偏见。

  对不属于受理周围的实名举报案件,答自接到举报后15个做事日内告知举报人不予受理的偏见,并表明因为。

  (一)举报情况经查证属实,造成医疗保障基金亏损或因举报避免医疗保障基金亏损;

  1. 盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;

  本手段所称的医疗保障基金是指由医疗保障部分管理的职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗援助、生育保险以及城乡居民大病保险等增添医疗保险等专项基金。

  (一)涉及定点医疗机构及其做事人员的敲诈骗保走为

  第三条 统筹地区医疗保障部分负责涉及本统筹地区医疗保障基金敲诈骗取走为的举报奖励做事。

  第十七条 各级医疗保障部分答当依法珍惜举报人相符法权好,不得泄露举报人有关新闻。因泄露举报人有关新闻损坏举报人益处的,按有关规定处理。

  本手段所称的实名举报,是指举报人挑供实在身份表明以及实在有效有关手段的检举、揭发走为。

  2. 为参保人员挑供子虚发票的;

  第七条 举报人可实名举报,也可匿名举报。

关于印发《敲诈骗取医疗保障基金走为

  3. 将答由幼我义务的医疗费用记入医疗保障基金支出周围的;

国家医疗保障局办公室 财政部办公厅

2018年11月27日

  上级医疗保障部分受理的跨地区举报,由两个或以上统筹地区医疗保障部分别离调查处理的,响答统筹地区医疗保障部分别离就涉及本统筹区域内医疗保障基金的举报查实片面进走奖励。

  2. 作梗规定支出医疗保障费用的;

  第十一条 举报人造定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的,可正当挑高奖励标准。

  第四条 本手段所称的敲诈骗取医疗保障基金走为主要包括:

  第九条 对属于受理周围的举报案件,医疗保障部分答当自受理之日首30个做事日内办理完毕。情况复杂的,经单位负责人准许后,能够延迟至3个月内办结。稀奇伟大案件,经单位整体钻研后,能够正当延迟,但原则上不超过6个月。

  5. 为非定点医药机构挑供刷卡记账服务的;

  第十三条 举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结相符。

  敲诈骗保走为不涉及货值金额或者罚没款金额,但举报内容属实的,可视情形给予资金奖励。

  2. 将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

  4. 为参保人员虚开发票、挑供子虚发票的;

  第十条 举报人举报事项同时相符下列条件的,给予奖励:

  1. 虚拟医药服务,虚拟医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;

举报奖励暂走手段》的报告

  第十四条 两个或两个以上举报人对联相符原形进走举报的,按举报时间以第一举报人造奖励对象;联名举报的,按一个举报人奖励额度进走奖励,奖金由举报人商议分配。

  第十二条 统筹地区医疗保障部分竖立举报奖励资金,纳入同级当局预算。

  1. 虚拟假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;

敲诈骗取医疗保障基金走为

  (五)其他敲诈骗取医疗保障基金的走为

  (四)涉及医疗保障经办机构做事人员的敲诈骗保走为

  匿名举报,是指举报人不挑供其实在身份的举报走为。如举报人期待获得举报奖励,能够挑供其他能够辨别其身份的新闻及有效有关手段,使医疗保障部分过后能够确认其身份,兑现举报奖励。

举报奖励暂走手段

  第一条 为鼓励举报、厉厉抨击敲诈骗取医疗保障基金走为,凿凿保证医疗保障基金坦然,按照《中华人民共和国社会保险法》等法律法规,制定本手段。

  4. 为不属于医疗保障周围的人员办理医疗保障待遇的;

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